โรงพยาบาลจิตเวชขอนแก่นราชนครินทร์ กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข
แบบประเมินโรคซึมเศร้า (9Q)
คำชี้แจง:        ในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมารวมทั้งวันนี้ ท่านมีอาการเหล่านี้บ่อยแค่ไหน
ข้อมูลทั่วไป     
อายุ: * เพศ: * ระดับการศึกษา: * อาชีพ : * สถานะภาพ: *
แบบประเมินโรคซึมเศร้า (9Q) ข้อที่ 1 เบื่อ ไม่สนใจอยากทำอะไร ?
    แทบไม่มี เป็นบางวัน 1-7 วัน เป็นบ่อย > 7 วัน เป็นทุกวัน

ข้อที่ 2 ไม่สบายใจ ซึมเศร้า ท้อแท้ ?
    แทบไม่มี เป็นบางวัน 1-7 วัน เป็นบ่อย > 7 วัน เป็นทุกวัน

ข้อที่ 3 หลับยาก หรือหลับๆ ตื่นๆ หรือ หลับมากไป ?
    แทบไม่มี เป็นบางวัน 1-7 วัน เป็นบ่อย > 7 วัน เป็นทุกวัน

ข้อที่ 4 เหนื่อยง่ายหรือไม่ค่อยมีแรง ?
    แทบไม่มี เป็นบางวัน 1-7 วัน เป็นบ่อย > 7 วัน เป็นทุกวัน

ข้อที่ 5 เบื่ออาหารหรือกินมากเกินไป ?
    แทบไม่มี เป็นบางวัน 1-7 วัน เป็นบ่อย > 7 วัน เป็นทุกวัน

ข้อที่ 6 รู้สึกไม่ดีกับตัวเอง คิดว่าตัวเองล้มเหลวหรือครอบครัวผิดหวัง ?
    แทบไม่มี เป็นบางวัน 1-7 วัน เป็นบ่อย > 7 วัน เป็นทุกวัน

ข้อที่ 7 สมาธิไม่ดี เวลาทำอะไร เช่น ดูโทรทัศน์ ฟังวิทยุ หรือทำงานที่ต้องใช้ความตั้งใจ ?
    แทบไม่มี เป็นบางวัน 1-7 วัน เป็นบ่อย > 7 วัน เป็นทุกวัน

ข้อที่ 8 พูดช้า ทำอะไรช้าลงจนคนอื่นสังเกตเห็นได้หรือกระสับกระส่ายไม่สามารถ อยู่นิ่งได้เหมือนที่เคยเป็น ?
    แทบไม่มี เป็นบางวัน 1-7 วัน เป็นบ่อย > 7 วัน เป็นทุกวัน

ข้อที่ 9 คิดทำร้ายตนเอง หรือคิดว่าถ้าตายไปคงจะดี ?
    แทบไม่มี เป็นบางวัน 1-7 วัน เป็นบ่อย > 7 วัน เป็นทุกวัน